Demande de visite à La Maison d'Ecole

présentée par ....................................................................................................................................
Personne responsable : .....................................................................................................................
Téléphone............................ Fax.......................... Courriel (email)*..................................................
N°...........Rue......................................................................................................................................
Code postal ..................... Commune................................................................................................
* Cette adresse permettra de vous préciser quelle personne joindre en cas de problème de dernière minute.

Si la demande émane d'une école :
Niveau
Enseignant(e)
Effectif
(max. 28)
Dates demandées
(ordre préférentiel)
Voeux particuliers (activités, etc.)
Heure d'arrivée
Heure de départ
             
             
             
             

Pour une association ou des particuliers, indiquer la tranche d'âge dans la case "Niveau".
Remarques et souhaits divers (pique-nique etc.) :


Financement à prévoir : 2 euros par personne ou élève (gratuit pour l'encadrement des scolaires).

Date de la demande : ........................................... Signature ...........................................

puis le compléter et l'envoyer par courrier à La Maison d'Ecole qui vous contactera dès que possible.

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------------------------------- Pour envoi dans une enveloppe à fenêtre, plier sur ce trait ------------------------------

 

 


La Maison d'Ecole

Rue des Ecoles
Pouilly le Fort
77240 Vert-Saint-Denis