Bulletin d'adhésion - réadhésion
pour l'année 20...
Cotisation : 16 euros

à

La Maison d'Ecole
Ecole de Pouilly le Fort
Rue des Ecoles
77240 VERT-SAINT-DENIS
Tél. 01 64 52 52 72
Nom(s) : ...................................................................................

Adresse : N°...........Rue.........................................................
Lieudit....................................................................................
Code postal : .................. Commune : ....................................
email : ....................................................................................

Nombre d'adhésions :........ x 16 euros = ..................

Ci-joint chèque de ...............euros à l'ordre de La Maison d'Ecole

Date : ..................... Signature ...........................................:

 

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La Maison d'Ecole

Rue des Ecoles
Pouilly le Fort
77240 Vert-Saint-Denis